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屈光矯正后要防干眼,環孢素正成為治干眼“更優解”
發稿時間:2021-06-28 來源:興齊眼藥
“屈光矯正過程當中,要特別注意防范干眼和眼表損害的發生?!痹?月18日舉行的第二十一屆國際視光學學術會議興齊衛星會上,中山大學中山眼科中心袁進教授指出,角膜塑形、屈光手術是常見的近視治療手段,但要注意這可能導致干眼,甚至造成視覺功能下降。

袁進教授介紹,全飛秒等屈光手術,激光切削會造成神經損害,破壞神經結構的完整性。雖然角膜神經損傷后有修復的潛能,但修復過程比較漫長,一般需要6~12個月。眼部的淚膜-上皮-神經三位一體,彼此影響,共同維持眼表的健康。但是神經損害后,它們三個形成了負反饋。眼表健康發生失衡,則會進一步加重角膜損害,造成患者視覺質量下降。
“國內外的屈光手術共識都特別強調,接受了屈光手術的人要幫助眼表穩態的重建,減少并發癥帶來的損害?!痹M教授表示,干眼的治療手段多樣,常規性治療手段有用人工淚液進行補充和替代治療,屈光矯正后出現干眼的患者常使用人工淚液等促進修復,對上皮損傷嚴重的患者,還會進行抗炎治療,阻斷炎癥惡性循環。
“在抗炎藥物中,激素雖然廣譜,但副作用大,一般適合短期使用,現在臨床上更常用的是免疫抑制劑,主要是低濃度的環孢素?!痹M教授表示,0.05%環孢素滴眼液能夠有效改善角膜屈光手術后干眼癥狀與體征,增加淚液的分泌,平均可以增加接近3毫米,改善淚膜破裂時間,減少角膜染色程度,減少炎癥??梢燥@著改善屈光手術后的視力,使屈光手術更好的達到預期的效果。
山東第一醫科大學附屬眼科醫院高華教授介紹,環孢素能通過抗細胞凋亡,保護分泌天然淚液的細胞,同時通過刺激神經遞質的釋放,直接促進淚液的分泌,而且能增加眼表杯狀細胞的密度,促進黏蛋白分泌?!碍h孢素是脂溶性的,過去的環孢素滴眼液是油性的,對角膜刺激較大,很多患者點了之后都有刺痛感,但目前隨著制藥技術進步,0.05%環孢素滴眼液使用納米微乳技術,藥物粒徑更小,減輕了用藥時眼部不適?!备呷A表示。

文章來源:人民網健康時報

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